El PSA es una glucoproteína sérica de 33 kD, sintetizada principalmente por las células epiteliales de la próstata. Se consideran normales concentraciones séricas inferiores a 4 ng/mL, si bien varían en función del tamaño de la próstata y de la edad. Algunos autores consideran normales las concentraciones inferiores a 2.5 ng/mL en hombres menores de 49 años y a 6.5 ng/mL en hombres de más de 70 años. El valor de PSA puede estar elevado en cáncer de próstata, prostatitis, hiperplasia benigna de próstata, trauma prostático y después de la eyaculación. El PSA es un marcador útil en el diagnóstico (junto con el tacto rectal), el pronóstico, el diagnóstico precoz de recidiva y el control evolutivo. En los últimos años se viene utilizando el PSA en individuos de 50-55 años, junto con el tacto rectal, en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata. El PSA se halla en el suero bien en forma libre, o bien asociada a inhibidores enzimáticos, como la α-1-antiquimiotripsina y la α-2-macroglobulina. En condiciones normales, la forma libre representa el 15% de la concentración total. Los procesos benignos y malignos de la próstata modifican el cociente entre las fracciones libre/total. En los carcinomas, la relación PSA libre/total suele ser inferior al 11% en patología benigna, el cociente presenta valores habitualmente por encima de 25. La velocidad de incremento de PSA y el porcentaje de PSA libre en aquellos pacientes con valores de PSA entre 4 y 10 ng/ml, son de mucha ayuda para tomar una decisión clínica, como es el realizar biopsia prostática. Cuando menos del 10% de PSA es libre, el valor predictivo del positivo para cáncer de próstata es 55%, comparado con un 8% que correspondería a más del 25% no unido. La velocidad de incremento del valor de PSA también es un factor importante ya que este aumento mayor de 0.75 ng/mL/año es predictivo de cáncer.
Bibliografía
Biocáncer 1, 2004, MARCADORES TUMORALES, Mercedes Navarro Romero , Mª Carmen Guindeo Casasús y Casimira Domínguez Cabrera, Servicio de Laboratorio, Hospital General de Gran Canaria “Dr. Negrín”, Instituto Canario de Investigación del Cáncer
Referencias
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